شماره تماس: 
هایپرگلیسمی (قندخون بالا)
زمانی اتفاق می افتد که سطح قند خون شما بیش از حد بالا است.
به آن قند خون بالا یا گلوکز خون بالا نیز می گویند.
این رویداد در واقع زمانی که بدن شما انسولین بسیار کمی دارد یا بدن شما نتواند از انسولین به درستی استفاده کند (مقاومت به انسولین) اتفاق می افتد.
این بیماری عمدتاً در افراد مبتلا به دیابت شایع است و در صورت عدم درمان می تواند جدی باشد.
هایپرگلیسمی مزمن می تواند منجر به عوارض دیابت، مانند آسیب عصبی، بیماری چشم و آسیب کلیه شود.
افراد مبتلا به دیابت همچنین ممکن است قند خونشان خیلی پایین باشد. به این حالت قند خون پایین (هایپوگلیسمی) می گویند.
هایپرگلیسمی معمولاً به این معنی است که شما مبتلا به دیابت هستید و افراد مبتلا به دیابت ممکن است به طور مکرر مراحل هایپرگلیسمی را تجربه کنند.
اگر هایپرگلیسمی دارید و برای مدت طولانی آن را درمان نکنید، می تواند به اعصاب، رگ های خونی، بافت ها و اندام های شما آسیب برساند.
هایپرگلیسمی شدید همچنین می تواند منجر به یک عارضه تهدید کننده حیات حاد به نام کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) شود، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت که انسولین مصرف می کنند یا افراد مبتلا به دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده. این حالت نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
سطح قند خون بالا
اگر دیابت دارید، می توانید با انجام آزمایش قند خون (گلوکز) متوجه بالا بودن سطح قند خون خود شوید.
سطح قند خون هایپرگلیسمی چیست؟
برای افرادی که دیابت تشخیص داده نشده اند، هایپرگلیسمی عبارت است از گلوکز خون بیش از 125 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) در حالی که ناشتا (حداقل هشت ساعت غذا نخورند) هستند.
اگر قند خون ناشتا 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر باشد، فرد مشکوک به پیش دیابت است.
فردی با قند خون ناشتا بیش از 125 میلی گرم در دسی لیتر در بیش از یک بار معمولاً تشخیص دیابت دریافت می کند در بیشتر موارد تشخیص دیابت نوع 2 است.
افراد مبتلا به دیابت نوع 1 معمولاً ، قند خون بسیار بالایی دارند (بیش از 250 میلی گرم در دسی لیتر).
برای یک فرد دیابتی، هایپرگلیسمی معمولاً سطح گلوکز خون بیش از 180 میلی گرم در دسی لیتر یک تا دو ساعت پس از غذا خوردن در نظر گرفته می شود.
قند خون چیست؟
گلوکز (قند) عمدتاً از کربوهیدرات های موجود در غذا و نوشیدنی هایی که مصرف می کنید به دست می آید.
این منبع اصلی انرژی بدن شماست.
خون شما گلوکز را به تمام سلول‌های بدن می‌برد تا از آن برای انرژی استفاده کند.
اگر دیابت ندارید، چندین فرآیند بدن به طور طبیعی به حفظ گلوکز خون شما در محدوده سالم کمک می کند. انسولین، هورمونی که پانکراس شما می سازد، مهم ترین عامل در حفظ قند خون سالم است.
قند خون بالا اغلب به دلیل کمبود انسولین یا مقاومت به انسولین اتفاق می افتد.
این منجر به دیابت می شود. افرادی که دیابت دارند باید از داروها، مانند داروهای خوراکی دیابت یا انسولین مصنوعی، ویا تغییر شیوه زندگی برای کمک به حفظ سطح قند خونشان در محدوده سالم استفاده کنند.
افزایش قند خون چقدر شایع است؟
هایپرگلیسمی و دیابت بسیار شایع هستند، آمار جهانی نشان می دهد از هر 10 نفر، 1 نفر دیابت دارد. متاسفانه در ایران شاهد افزایش 30 درصدی این آمار هستیم.
اپیزودهای هایپرگلیسمی نیز در افراد مبتلا به دیابت بسیار شایع است.
عرضه کننده تمامی محصولات رژیمی و فاقد شکر مناسب برای افراد دیابتی
علائم هایپرگلایسمی
علائم قند خون بالا معمولاً به تدریج ظاهر می شوند و ممکن است تنها زمانی شروع شوند که سطح قند خون شما بسیار بالا رود.
علائم رایج عبارتند از:
- احساس تشنگی شدید
- ادرار کردن زیاد
- احساس ضعف یا خستگی
- تاری دید
- کاهش وزن
اگر این علائم را دارید، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر علاوه بر این علائم استفراغ و یا تنفس سخت، هم دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
علائم هایپرگلیسمی طولانی مدت عبارتند از:
- خستگی
- کاهش وزن
- عفونت های قارچی واژن
- عفونت های پوستی
- بریدگی ها و زخم هایی که دیر التیام می یابند
اگر شما یا فرزندتان این علائم را دارید، باید به پزشک خود مراجعه کنید.
سطح گلوکزی که در آن افراد مبتلا به دیابت شروع به تجربه علائم می کنند متفاوت است.
بسیاری از افراد تا زمانی که قند خون آنها 250 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر نباشد علائمی را تجربه نمی کنند. افرادی که هنوز دیابت آنها تشخیص داده نشده است، معمولاً این علائم را در سطوح پایین‌تری تجربه می‌کنند.
در صورت مصرف انسولین یا سایر داروهای دیابت، دانستن علائم اولیه هایپرگلیسمی و کنترل منظم قند خون بسیار مهم است.
اگر هایپرگلیسمی درمان نشود، می تواند به کتواسیدوز مرتبط با دیابت (DKA) تبدیل شود که در آن کمبود انسولین و مقدار زیادی کتون باعث اسیدی شدن خون شما می شود.
DKA همچنین می تواند بر افرادی که دیابت نوع 1 تشخیص داده نشده دارند تأثیر بگذارد.
این وضعیت یک وضعیت اورژانسی است که می تواند منجر به کما یا مرگ شود.
علائم کتواسیدوز عبارتند از:
- تهوع و استفراغ
- کم آبی بدن
- درد شکم
- نفس با بوی میوه
- تنفس سخت یا هایپرونتیلاسیون (تنفس کوسمال)
- ضربان قلب تند
- سردرگمی و سردرگمی
- از دست دادن هوشیاری
اگر شما یا فرزندتان علائم DKA را دارید، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
تشخیص و آزمایشات
چگونه هایپرگلیسمی تشخیص داده می شود؟
پزشکان و افراد مستقر در پایگاه های سلامت برای غربالگری هایپرگلیسمی و تشخیص دیابت، آزمایش خون را سفارش می دهند.
این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- آزمایشات قند ناشتا
- تست های تحمل گلوکز
- تست A1c
افراد مبتلا به دیابت از آزمایش قند خون در خانه (با استفاده از گلوکز متر) برای کنترل قند خون و بررسی هایپرگلیسمی استفاده می کنند.
اگر از پایش مداوم گلوکز (CGM) استفاده می کنید، ممکن است دستگاه شما را در مورد قند خون بالا هشدار دهد.
از آنجایی که این فناوری گاهی اوقات ممکن است نادرست باشد، مهم است که قند خون خود را با یک گلوکز متر بررسی کنید اگر قرائت CGM با احساس شما مطابقت ندارد.
هایپرگلیسمی چگونه درمان می شود؟
اگر برای مدیریت دیابت انسولین مصرف می کنید، انسولین تزریقی راه اصلی برای درمان اپیزودهای هایپرگلیسمی است.
هر فردی به دوزهای متفاوت انسولین نیاز دارد.
شما و پزشکتان تعیین می کنید که کدام دوز برای درمان و پیشگیری از قند خون بالا برای شما مناسب است. تغییرات رژیم غذایی و برنامه های ورزشی نیز می تواند به مدیریت قند خون شما برای جلوگیری از هایپرگلیسمی کمک کند.
برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که نیازی به تزریق انسولین ندارند، تغییرات سبک زندگی، مانند تغییرات رژیم غذایی و ورزش، و همچنین داروهای خوراکی دیابت، می تواند به مدیریت قند خون کمک کند.
علل شایع قند خون بالا در افراد مبتلا به دیابت عبارتند از:
- احساس استرس
- خوردن بیش از حد مواد قندی یا نشاسته ای
- کمتر از حد معمول فعال بودن
- دوزهای از دست رفته داروی دیابت
همچنین اگر داروی دیابت شما به خوبی کار نمی کند، داروهای خاصی (مانند استروئیدها) مصرف می کنید یا اخیراً عمل کرده اید، می توانید قند خون بالایی داشته باشید.
چه چیزی باعث افزایش قند خون می شود؟
هایپرگلیسمی اغلب ناشی از کمبود انسولین است.
این می تواند به دلیل مقاومت به انسولین و یا مشکلات مربوط به پانکراس شما رخ دهد.
سایر هورمون ها نیز می توانند در ایجاد هایپرگلیسمی نقش داشته باشند. برای مثال، کورتیزول اضافی (“هورمون استرس”) یا هورمون رشد می تواند منجر به افزایش قند خون شود
چگونه قند خون خود را کاهش دهیم:
اگر دیابت دارید، مهم است که از بالا رفتن بیش از حد قند خون خود جلوگیری کنید.
کارهایی که باید انجام دهید:
- طبق توصیه پزشک یا تیم مراقبت از داروهای دیابت که برای شما تجویز شده است، استفاده کنید
- از خوردن غذاهای شیرین یا نشاسته ای زیاد خودداری کنید
- سعی کنید راه هایی برای مدیریت استرس بیابید
- به طور منظم تمرین کن
- اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید
توصیه های پزشک یا تیم مراقبتی خود را در مورد کارهایی که باید در هنگام بیماری انجام دهید را دنبال کنید (گاهی اوقات “قوانین روز بیماری” نامیده می شود)
چگونه می توانم از اپیزودهای هایپرگلیسمی جلوگیری کنم؟
متأسفانه، زمانی که دیابت دارید، جلوگیری از قند خون بالا ممکن است دشوار باشد. اما می‌توانید برنامه مدیریت دیابت خود را طوری تنظیم کنید که تعداد اپیزودهای هایپرگلیسمی را کاهش دهید.
وقتی شما و پزشکتان متوجه شوید که چه چیزی باعث افزایش قند خون شما می شود، انجام این کار ساده تر است. در مورد هر دوره قند خون بالا تا حد امکان به پزشک خود اطلاعات دهید. رفع مشکل ممکن است به سادگی تغییر زمان مصرف دارو، غذا خوردن و ورزش باشد.
چشم انداز / پیش آگاهی هیپوگلیسمی
اگر هایپرگلیسمی داشته باشم به چه مواردی باید دقت کنم؟
پیش آگاهی (چشم انداز) افراد مبتلا به هایپرگلیسمی بر اساس میزان مدیریت کلی دیابتشان متفاوت است.
عوامل متعددی بر اینکه چگونه یک فرد می تواند دیابت را مدیریت کند، تأثیر می گذارد، از جمله:
- دسترسی به خدمات بهداشتی و درمانی.
- اگاهی و آموزش مراقبت های دیابت
- دسترسی به فناوری مدیریت دیابت و دارو.
- دسترسی به منابع غذایی سالم و ورزش.
- حمایت عزیزان.
- شرایط سلامت روان، مانند افسردگی و اضطراب.
- سایر شرایط سلامت جسمانی
هایپرگلیسمی مزمن می تواند عوارض شدیدی ایجاد کند و معمولاً عوارض غیرقابل برگشت هستند.
چندین مطالعه نشان داده اند که هایپرگلیسمی مزمن درمان نشده طول عمر را کوتاه می کند و کیفیت زندگی را بدتر می کند.
این مهم است که بدانید با دیابت می توانید زندگی سالمی داشته باشید. موارد زیر برای پیش آگهی بهتر کلیدی هستند:
- تغییر سبک زندگی
- تمرین منظم.
- تغییرات رژیم غذایی
- پایش منظم قند خون، به ویژه برای کسانی که انسولین مصرف می کنند.
مطالعات نشان داده است که افراد مبتلا به دیابت ممکن است با نگه داشتن مداوم سطح A1C خود زیر 7 درصد، خطر عوارض را کاهش دهند.
چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟
اگر علائم DKA مانند قند خون بالا همراه با استفراغ و تشنگی شدید را تجربه کردید، به اورژانس مراجعه کنید. DKA نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.
مشکلات ناشی از قند خون بالا
اگر قند خون شما گاهی برای مدت کوتاهی کمی بالا باشد، معمولاً مشکل جدی نیست.
اما اگر قند خون برای مدت طولانی بالا بماند یا به سطح بسیار بالایی برسد، می تواند مشکلات جدی ایجاد کند.
عوارض هایپرگلیسمی چیست؟
هایپرگلیسمی طولانی مدت (مزمن) در طول سال ها می تواند به رگ های خونی و بافت های بدن شما آسیب برساند. این می تواند منجر به عوارض مختلفی شود، از جمله موارد زیر:
- رتینوپاتی
- نفروپاتی
- نوروپاتی
- گاستروپارزیس
- بیماری قلبی
- سکته
مهم است که به خاطر داشته باشید که عوامل دیگری مانند ژنتیک و مدت زمانی که دیابت داشته اید می تواند در ایجاد عوارض دیابت نقش داشته باشند.
هایپرگلیسمی حاد ( ناگهانی و شدید) می تواند منجر به DKA شود که تهدید کننده زندگی است.
مقاومت به انسولین
یکی از علل شایع هایپرگلیسمی مقاومت به انسولین است.
مقاومت به انسولین که به عنوان اختلال در حساسیت به انسولین نیز شناخته می‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های ماهیچه‌ها، چربی و کبد شما آنطور که باید به انسولین پاسخ نمی‌دهند.
وقتی سلول های شما به درستی به انسولین پاسخ نمی دهند، بدن شما به انسولین بیشتری برای تنظیم قند خون نیاز دارد.
اگر بدن شما قادر به تولید انسولین کافی نباشد (یا انسولین کافی تزریق نکنید)، منجر به هایپرگلیسمی می شود.
طبق مقاله فوق که برای اگاهی بیشتر شما عزیزان آماده شده است تغییر در رژیم غذایی یکی از مهم ترین و اصلی ترین راه های کنترل قند خون یا هایپرگلاسمی است.
شیرین کننده استویا یک شیرین کننده طبیعی فاقد شکر است که از گیاه استویا فرآوری می شود و جایگزین بسیار مناسبی برای قند و شکر معمولی است .
